文献エクスプレス| Zhijiang Provincial Hospitals（第2版）問題（第2版）における静脈血栓塞栓症（VTE）の予防および治療管理ガイドラインに関する専門家のコンセンサス

著者：Zhijiang肺塞栓症と深部静脈血栓症の予防と治療同盟

背景と目的

Zhijiang Provincial Hospitalsの肺塞栓症と深部静脈血栓症に関する予防および治療管理ガイドラインに関する専門家のコンセンサス は、すべてのレベルおよびベースラインデータの医療機関における予防および治療管理システムの構築に基づいています。管理システムアーキテクチャ、予防および治療の尺度とプロジェクトの要件、患者教育と管理、学際的治療（MDT）モデル、グリーンチャネル、情報技術開発など、いくつかの分野で詳細な説明を提供します。目的は、Z江省の病院でVTE予防と治療管理をより適切に標準化するための提案を提供することです。

標準化されたVTE予防および治療管理ガイドラインの構築

1.病院VTE予防および治療管理システムの確立

1.1病院レベル：病院のリーダーシップ、関連する機能部門、およびすべての医療スタッフは、注意を払い、VTE予防と治療に参加する必要があります。

• 病院VTE予防および治療管理委員会を設立します

• 議長：医療関係を担当する病院会長または副社長。

• 責任：病院全体のVTE予防と治療の取り組みを監督します。

• メンバー：機能部門および臨床/医療部門の長。

• 責任：病院のVTE予防と治療ポリシーの策定、整形外科、一般的な手術、腫瘍学、婦人科、産科、泌尿器科、神経学、神経外科、火傷、集中治療ユニットなどの高リスクVTE部門を定義し、動的に基づいて調整します実際の条件で。

• 関連部門の看護部門および看護師マネージャー

• 責任：VTE関連の看護プロセスとガイドラインを開発し、VTE予防作業を実施し、標準化された患者教育を実施します。

• VTE予防および治療管理オフィスを設立します

• 責任：管理委員会の直接的なリーダーシップの下で、特定の実行と日常業務を担当します。

• メンバー：医療、看護、品質管理、情報技術、臨床技術部門、医療技術部門の人員。

• 責任：病院でVTE予防と治療のトレーニング、品質管理、監督、継続的な改善を実施します。

1.2部門レベル：

• 責任：臨床部門は、特定の状況と最新の専門VTE予防および治療ガイドラインまたは専門家のコンセンサスに基づいて、VTE予防と治療作業を実施する必要があります。

• VTE予防および治療管理チームと緊急チームを確立する

• チームリーダー：部門長。

• チームメンバー：部門の医師と看護師。

• 責任：病院のVTE予防および治療管理方法と作業マニュアルを参照して、部門に適した関連管理システムと緊急計画を開発し、責任を明確にし、定期的な会議を開催し、部門のVTE予防と治療の取り組みを分析および改善します。

2。包括的な入院リスク評価システムの確立

2.1入院患者VTEリスク評価：入院患者は、入院患者のVTEリスク評価の標準化されたプロセスと規制を備えた病院の要件に従ってVTEリスク評価を受ける必要があります。

• VTEリスク評価スケール：

• 外科/手順患者：表1に示すように、カプリーニリスク評価スケール（2021バージョン）。

• 表2に示すように、非手術/手続き患者：PADUAリスク評価尺度。

• DVT臨床症状：臨床評価のためのDVTウェルスコアとグレーディングスケール（表3）。 PE患者の疑いがある場合、表4に示すように、肺塞栓症の単純化されたウェルスコアとジュネーブスコアを使用して臨床的可能性を評価できます。

• がん患者：表5に示すように、Capriniリスク評価スケールとKhoranaリスク評価尺度。

• 妊娠および産後の患者：表6に示すように、妊娠および産後のVTEの危険因子、および対応する予防措置。

• 入院患者評価のための3つの重要な動的評価の時点：

• 入場後24時間以内。

• 患者の状態または治療に変化がある場合（たとえば、24時間前または後、24時間以内に別の部門に移送する、または重大な病気を報告する手術または処置）。

• 退院の24時間以内。

2.2入院患者出血リスク評価：VTEリスクのある入院患者の場合、出血リスクを評価する必要があり（表7および表8を参照）、出血リスク評価のための標準化されたプロセスと規制が必要です。

2.3 入院患者の評価率評価:

• VTEリスク評価率：VTEリスク評価を受けた退院患者の数の比率は、同じ期間中に退院した患者の総数（評価できない患者を除く）との比率。

• 出血リスク評価率：同じ期間中に中程度または高いVTEリスクを有する患者数に対する出血リスク評価を受けた患者の数の比率。評価率は90％を超える必要があります。

3。VTE予防および治療検査および検査の要件

3.1 試験項目:

• 24時間の心電図と心エコー検査（緊急ベッドサイド24時間モニタリングを含む）。

• 下肢静脈超音波（緊急ベッドサイド24時間モニタリングを含む）。

• 肺動脈CT血管造影（CTPA）24時間の緑のチャネルセットアップ。

• 肺換気/灌流（V/Q）イメージング。

• 下肢の静脈造影。

• 臨床検査項目:

プラズマD-ダイマー、凝固機能検査（2〜4時間以内の結果）、トラムエラストグラフィー、心臓バイオマーカー（少なくともトロポニン、BNPなど）など。

続けるために、ご期待ください。

[1] Liang Tingbo。 Zhijiang Provincial Hospitals（第2版）における静脈血栓塞栓症（VTE）の予防および治療管理ガイドラインに関する専門家のコンセンサス [J]。 Journal of Accelerated Recovery Surgery、2023、6（3）：97-109。