Vena Cavaフィルターの選択方法

コッセル Vena Cavaフィルター 高度なろ過技術を採用しているため、動き、傾向、浸透を防ぐのに役立ちます。以下はそれの紹介です。

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• Vena Cavaフィルターの適用可能性

• Vena Cavaフィルターの選択方法

Vena Cavaフィルターの適用可能性

一般的に言えば、肺塞栓症と深部静脈血栓症が、vena cavaフィルターを配置するための兆候であることが知られています。静脈血栓症は、大腿骨、膝窩静脈、腸骨静脈、または下大静脈カバを容易に含むことができます。これらの患者の25〜77％は、主に抗凝固療法がいくつかの共存疾患の出血などの深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、抗凝固で治療することはできません。たとえば、消化管潰瘍、陽性のオカルト血液検査、最近の手術の病歴（特に眼、脳、脊髄手術）、血友病など。

肺塞栓症が発生した場合、抗凝固療法の有無にかかわらず、vena cavaフィルターを配置する必要があります。予防的Vena Cavaフィルターの配置の適応は次のとおりです。

1）深部静脈血栓症の手術前（25％に肺塞栓症があります）。

2）下Vena Cavaの不安定な血栓症。

3）慢性肺高血圧;

4）重要な心肺機能保護区。

下肢の転移性腫瘍または肺塞栓症の患者における抗凝固の合併症の発生率は非常に高く、ムーアは25％が出血または死亡したと報告しました。

適切な抗凝固があったとしても、患者の19％は再発性肺塞栓症に苦しむでしょう。コーエン等。そのようなケース41を報告しました。 Vena Cavaフィルターの予防的な配置後に出血合併症は発生しませんでした。致命的な肺塞栓症に苦しんでいた1つのケース（2.4％）のみが発生しました。

動物の実験は、フィルターによってフィルターされた細菌塞栓が全身性抗菌治療によって殺される可能性があり、その死亡率と合併症は単純な劣性静脈結合のものよりもかなり低いことを示しています。細菌の静脈炎症は、肺梗塞を容易に引き起こす可能性があり、Vena Cavaフィルターの配置の兆候でもあります。

選択方法 Vena Cavaフィルター

優れたフィルターには、次の特性が必要です。

1）フィルターの統合された投影領域は小さい（血流に対する抵抗が低い）。

2）簡単なリリース。

3）良好な生体適合性。

4）良好な弾力性と腐食抵抗。

5）凝固促進効果はありません。

6）非メロマグネティック;

7）リサイクル可能（一定期間後に最小限の侵襲的方法によって体から除外）;

8）Vena Cavaを完全に開いたままにしてください。

9）配置後に肺塞栓症は発生しませんでした。

10）下Vena Cavaは損傷を受けず、置換されません。

リサイクル可能なフィルターは市場で利用できますが、FDAの承認なしに公式に使用できます。 "Recyclable "の機能は、フィルターと静脈壁の接合部が完全に上皮化されてから短い時間以内にのみ実現できます。実際には、患者が困難（静脈手術や骨盤手術など）にとどまるのを助けるために、長時間配置する必要があります。したがって、フィルターをより長い間、Vena Cavaに保管した後に安全に回復できる場合、それは研究目標です。

下Vena Cavaフィルターの臨床応用結果に関する多くの報告があり、異なるタイプのフィルター間で治療効果に有意な差はないようです。これまで、多施設の無作為化前向き研究はありません。さまざまなフィルターの適用では、変位などの合併症が発生しています。幸いなことに、発生率は低く、臨床的に受け入れられます。

上記の理由に基づいて、フィルターの選択は主に個人的な経験とトレーニング方法に依存しますが、観察する必要があるいくつかの原則もあります。1）異なるフィルターには異なる配置方法があり、必要な方法に従って操作する必要があります。メーカー。 2）下Vena Cavaの直径を決定します。 Bird's Nest IVCフィルターを除き、一般的なフィルターは、直径20mm未満のVena Cavaにのみ適しています。患者の3％で、下Vena Cavaは20mmを超えていますが、30mm未満です。この時点で、鳥の巣または両側の腸骨静脈を使用して、同時にフィルターを配置できます。この二重腸骨静脈フィルター技術は臨床的に重要ですが、その閉塞率は内部Vena Cavaフィルターの閉塞率よりも高くなっています。

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